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零的突破——解放军第101医院成功实施首例颈内动脉内膜剥脱手术

 近日,解放军第101医院神经外科脑血管外科治疗团队成功完成我院首例颈动脉内膜切除术(CEA),该手术通过切除颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉内膜的粥样硬化斑块,使狭窄的颈动脉管腔恢复正常,从而改善患者脑部血供,同时清除脑梗塞栓子的来源,减少脑梗死的发生,为患者排除了诱发脑中风的“不定时炸弹”,是世界公认的防治脑卒中的金标准手术。 CEA技术的成功开展和出色的治疗效果,标志着解放军第101医院防治脑卒中的技术水平又上一个新的台阶。
   首例CEA技术的受益者王老伯今年62岁,因“反复发作性头晕伴口齿不清10月”被无锡某三甲医院诊断为颈动脉狭窄,建议其行支架手术。该患者在网上查阅相关资料、咨询并经相关专业人士介绍后转诊至解放军第101医院神经外科。经检查发现其左侧颈内动脉狭窄高达90%以上,接近闭塞。经过周密的术前准备,在神经外科脑血管外科治疗团队、麻醉科等多科合作下,于2017年05月27日对该患者施行了左颈动脉内膜剥脱术。术中TCD全程监测,麻醉科实时调控血压,顺利切下患者颈动脉中长约3.5厘米,厚度达0.5厘米的黄色粥样硬化斑块。术后经神经外科医护人员的精心治疗,病人迅速恢复,患者最直观的感觉就是思维较前清晰,术前头昏、头晕等症状消失,目前已顺利康复出院。
   脑中风又称脑卒中,已成为我国国民的第一位死亡原因,具有发病率高、复发率高、死亡率高的特点。“脑卒中筛查与防治工程”是国家卫计委为降低脑卒中的社会危害而启动的中美合作项目工程。该工程“以颈动脉筛查为突破口,以CEA为核心技术”作为防治途径,通过对颈动脉状况的筛查,既可对狭窄不甚严重的患者及早给予行为指导或药物干预,延缓其狭窄进展,又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗,去除其发生中风的病源,减少中风的发生,是国家卫计委“脑卒中筛查与防治工程”重点推广的脑卒中干预技术。颈动脉内膜切除术(CEA)相较于颈动脉支架置入具有费用低,远期疗效好的优势。目前,无锡市仅有解放军第101医院是国家高级脑卒中中心,也是无锡唯一一家常规开展CEA及颅内外血管搭桥技术的医院,此次CEA的顺利开展,也标志着我院脑卒中防治工作的开展又上了一个新的台阶。

 

 术前CTA显示左侧颈动脉重度狭窄

 

术中切除的内膜斑块

 

术中图片 

 

术后CTA显示左侧颈动脉管腔通畅

 


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