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车祸伤致肝破裂大出血,腹腔镜微创术助其快速康复

 近日,市民胡女士和往常一样骑车下班,但是这一次,意外发生了。伴随着一阵尖锐刺耳的刹车声,胡女士被一辆行驶中的小车“砰”地撞倒了,剧烈的疼痛感让她渐渐失去了意识。120急救车迅速将其送至解放军第101医院。入院后,急诊科立即为胡女士开通了急救“绿色通道”。此时,胡女士的病情让人心惊:失血性休克,全身多发伤,肝破裂,腹腔大出血,急性腹膜炎,血压一度低至80/40mmHg……尽快挽救患者生命,手术迫在眉睫。
   肝破裂致失血性休克的患者常需急诊手术,手术处理原则是彻底止血、清除失去活力的碎裂肝组织和安置腹腔引流以防止继发感染。已失去活力的碎裂肝组织将坏死分解,聚积的血和胆汁最终都会继发感染而形成腹腔脓肿。

   但是胡女士患有糖尿病、重度肥胖等基础疾病,此时若贸然行开腹术,将大大增加伤口感染、脂肪液化甚至切口开裂等并发症的风险,严重时,将会危及患者生命。再者,20-30CM的大切口将使伤者身体进一步受损,患者在术后将被迫长期卧床,更易引起肺部感染、静脉血栓栓塞等并发症,这对患者来说,无异于雪上加霜。若能用腹腔镜微创的方法完成手术,对患者的后期康复来说,则是更好的选择。
   伤者仍在出血,快速止血这一目标对手术者提出了严苛的要求,既快又好地完成微创术是当下的严峻挑战。面对如此棘手之难题,普三区微创团队余锋副主任医师紧急将病情与科主任罗昆仑进行了汇报,经过快速严密的商讨,主任决定:立即实施微创手术。
   一小时内完成手术,一周后康复出院……
   通过腹腔镜探查发现:患者肝右叶破裂后形成一个巨大的血肿,该血肿破裂造成腹腔出血、胆汁漏,肝周、脾周及盆腔均有胆汁、血液积聚。在麻醉科及手术室护士的配合默契下,普外科副主任医师余锋熟练地操作着腹腔镜器械,不到一个小时就完成了止血、腹腔内积血清理、腹腔冲洗、腹腔引流等操作,手术顺利完成。
   腹腔镜微创手术具有伤口小、术后疼痛轻、对内脏干扰少、肠道功能恢复快的巨大优势,术后第二天,胡女士便能起床行走并进食,经过专业有效的术后护理,胡女士的身体得以快速康复,这大大超出了病人及家属的心理预期。虽然胡女士还合并有糖尿病和重度肥胖,但微创术造成的腹部穿刺孔并未发生感染、愈合不良等并发症,术后7天,胡女士便开心地出院了。

 

 

 


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