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绿色电生理,医患双方的福音——我院首例三维指导下独立完成的射频消融术

 近期我院心内科在科室领导的组织、安排下,经过多日积极筹备,首次独立完成了在CARTO三维系统指导下的心脏射频消融手术。
   射频消融手术作为可根治大多数心律失常疾病的一种有效手段,至今有30多年的历史。可以说射频消融术是迄今发展最迅速,最广泛为医患双方接受的心脏微创介入技术。目前射频消融术技术上已相当成熟,适应症已从当初的单纯阵发性室上性心动过速,发展到特发性室速、频发的室性早搏、心房扑动、房性心动过速及房颤等各种常见心律失常。对于常见的阵发性室上性心动过速,射频消融治疗的成功率可达99%以上。我科近年大力发展心脏电生理技术,已拥有独立完成二维模式下室上性心动过速射频消融术的能力,手术量逐年增加,业已为大量饱受心律失常病痛折磨的病人和家庭带来福音。
   然而我院的电生理手术,始终局限于二维模式下的操作,现已渐渐跟不上世界电生理革新的脚步。经典的二维透视影像和心电信息指导下的操作,其弊端主要表现在两个方面:首先是较高的入行门槛。由于透视影像只提供心脏二维投影,即使经验丰富的电生理医生对心脏解剖仍然存在不同程度的理解欠缺,这必然导致电生理专科医生培养周期长且水平参差不齐。其次是潜在的放射损伤,术者常年曝光在X线下,对其身体造成着不小的损害,大量放射性损伤的报导、图片让人触目惊心,说句玩笑话,心内科的介入手术真是“以命换命”。
   自2009年CARTO 3系统(美国强生公司)获准在国内上市之后,因其“提高手术成功率、降低操作难度及减少放射线”等诸多优势,迅速得到业内人士的认可及普遍运用,如今国内一线城市的许多中心均已完成了心脏电生理全三维化。无锡地区的电生理起步较晚,百姓对射频消融手术的认知及接受程度不高,正是各家医院“群雄逐鹿、入主中原”的重要时期,谁能开辟这片沃土,谁就将成为地区电生理专业的领头羊。
   因此,在我院心内科宗刚军主任的带领下,经过反复研究、仔细演练、认真筹备,于5月16日下午在心内科DSA室首次独立完成了三维模式下的室上速射频消融手术。术者王天潇主治医师严格遵照科室术前制定的方案及规范的操作流程,自消毒、穿刺、放置电极到电生理检查及射频消融治疗总计用时1小时35分钟,而曝光总时长不足2分钟,较之既往动辄20分钟以上的持续曝光,大大减少了医患双方所受的射线量。王天潇主治医师明确感受到了三维技术下带来的可视化优势,不仅缩短了手术时间、曝光时间,更减少了心内放电的时间及次数,大大减小了手术并发症的发生几率。患者也完全没有出现介入手术中由于放射线带来的乏力等不适感,术后三天顺利出院,经半月随访,未有心律失常再发。
   此次手术得以顺利实施,可以说是我院心脏电生理方向的历史性突破,也开启了我院绿色电生理的新时代。心内科仍将秉持科学、严谨的原则,小心谨慎得在保证医疗安全的前提下进一步普及、优化“全三维电生理模式”,以更好地造福医患双方。


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